ピロリ菌の除菌治療｜費用の目安・副作用・成功率を専門医が解説

健診でピロリ菌陽性の結果を受け取り、「除菌にどのくらいお金がかかるんだろう」「薬の副作用が心配」と感じている方は少なくありません。ご家族から「自分も調べたほうがいいのかな」と相談を受けることも増えています。この記事では、除菌治療にかかる費用の目安から副作用の内容、成功率の実際まで、はじめての方にもわかるようにまとめました。

【動画で解説】胃カメラで見つかったピロリ菌と胃がんリスク

ピロリ菌の除菌治療にかかる費用の目安

保険が適用される条件とは

ピロリ菌の除菌治療で保険が使えるかどうかは、「胃カメラ検査を受けたうえで、所定の診断がついているか」がポイントです。胃カメラで慢性胃炎や胃潰瘍・十二指腸潰瘍の診断を受け、ピロリ菌感染が確認された方は、2回目の除菌治療まで健康保険が適用されます（厚生労働省 保医発0221第31号）。

逆に、胃カメラを受けずにピロリ菌検査だけを希望する場合は自費診療となります。人間ドックなどで半年以内に胃カメラを受けて胃炎を指摘されている方は、その結果を持参していただければ保険適用で除菌を始められるケースもあります。

自己負担額の目安を確認する

保険適用の場合、一次除菌にかかる薬代は3割負担で約6,000〜8,000円程度です（胃カメラ検査費用は別途かかります）。一次除菌がうまくいかず二次除菌を行うと、追加で同程度の費用が発生します。

自費診療の場合は検査から除菌薬まですべて実費になるため、トータルで20,000〜30,000円程度になるのが一般的です。ちなみに3回目以降の除菌治療も自費扱いですが、当院では対応しています。

除菌薬の副作用と服用中の注意点

よく報告される症状

除菌治療では、胃酸分泌抑制薬1種類と抗菌薬2種類の合計3種類を1日2回、7日間服用します。この期間中に見られやすい副作用としては、軟便・下痢、味覚の変化、皮膚の発疹が報告されています。頻度は研究や薬の組み合わせによって異なりますが、日本ヘリコバクター学会のガイドラインでも下痢・軟便がもっとも多い副作用として挙げられています。

下痢や味覚の変化については、服薬が終わればほとんどの方で元に戻ります。腸内細菌のバランスが一時的に変わることが原因と考えられており、過度に心配する必要はありません。

服薬中に注意したいこと

飲み忘れると除菌の成功率が下がるため、毎日決まった時間に服用する習慣をつけてください。朝食後と夕食後に飲む方が多いです。飲酒は薬の効果を弱める可能性があるため、7日間はお酒を控えることをおすすめしています。

まれに高熱をともなう皮膚症状や、血便などの重い症状が出るケースがあります。そのような場合はすぐに服薬を中止し、医療機関を受診してください。

除菌の成功率を左右する要素

P-CABの登場で成功率が向上

以前の除菌治療ではPPI（プロトンポンプ阻害薬）が使われていましたが、近年はP-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー）という胃酸分泌抑制薬が主流です。P-CABは胃酸をより強力に抑え、抗菌薬が効きやすい環境をつくります。

Murakamiらの第III相臨床試験（Gut 2016）では、P-CABを用いた一次除菌の成功率は92.6%と報告されました。ただし研究の条件や薬剤耐性の状況によって結果には幅があり、実臨床では80〜90%台とされています。一次除菌で除菌できなかった場合は、抗菌薬の一部を変更して二次除菌を行います。同試験では二次除菌の成功率は98.0%と報告されており、二次除菌まで含めると大多数の方で除菌が成功しています。

成功率に影響するポイント

除菌がうまくいかない主な原因は、薬剤耐性菌（特にクラリスロマイシン耐性菌）の存在と、服薬の中断です。途中で飲むのをやめてしまうと耐性菌を増やすリスクもあるため、副作用が気になっても自己判断で中止せず、まず主治医に相談してください。

喫煙も除菌の成功率を下げるとの報告があります（日本ヘリコバクター学会ガイドライン）。除菌期間中だけでも禁煙を心がけると、薬の効果を高める一助になります。

除菌後も胃カメラが必要な理由

除菌しても胃がんリスクはゼロにならない

「除菌が成功すれば胃がんの心配はない」と思いがちですが、実際はそうではありません。ピロリ菌に感染していた期間に生じた粘膜の変化（萎縮性胃炎や腸上皮化生など）は、除菌しても完全には元に戻らないことがあります。感染したことがない方と比べると、除菌後もなお胃がんのリスクは残ります。

定期的な胃カメラ検査の目安

日本消化器内視鏡学会は、ピロリ菌除菌後で萎縮性胃炎や腸上皮化生がある方に対して、2〜3年間隔での内視鏡検査を目安として示しています。ただし、萎縮の程度が強い方や、胃がんの家族歴がある方は、より短い間隔（年1回など）での検査が望ましい場合もあります。当院では患者さんごとのリスクに応じた検査間隔をご提案しています。「ピロリ菌を除菌した＝もう大丈夫」ではなく、定期検査こそが胃がん予防の仕上げです。

家族にピロリ菌が見つかったときの対応

家庭内での感染経路を知っておく

ピロリ菌は幼少期の経口感染が主な感染経路と考えられています。親から子へ食事を口移しで与えていた時代に感染が広がったケースが多く、感染者のいる家庭では兄弟や親も同じように感染している可能性があります。

成人同士の感染リスクは低いとされていますが、「親がピロリ菌陽性だった」「祖父母が胃がんになった」という方は、一度検査を受けておくと安心です。

野々市・白山エリアで受診を迷っている方へ

当院では胃カメラ検査の際にピロリ菌感染の有無も確認し、陽性の場合はそのまま除菌治療の相談に進めます。鎮静剤を使用した苦痛に配慮した検査も行っていますので、胃カメラが初めての方やご家族そろって受診を考えている方も、まずはお気軽にご相談ください。

除菌治療の費用と成功率の比較