機能性ディスペプシア（FD）とは？胃もたれ・みぞおちの痛みが続く原因と治療

健診では異常なしと言われたのに、食後の胃もたれがずっと続いている――。ご家族から「また残してる」と心配されて、ようやく受診を考え始めた方もいらっしゃるかもしれません。この記事では、胃カメラで異常が見つからないのに胃の不快感が続く「機能性ディスペプシア（FD）」について、原因の仕組みから診断、治療、日々の生活で気をつけたいポイントまで整理しました。

当院の医師による胃の症状と検査の実際【動画】

機能性ディスペプシアとはどんな病気か

「異常なし」でも症状が続く状態

機能性ディスペプシア（Functional Dyspepsia：FD）は、胃カメラや血液検査で胃潰瘍やがんといった明らかな病変が見つからないにもかかわらず、胃もたれやみぞおちの痛み、早期満腹感などの症状が慢性的に続く病気です。「気のせい」「ストレスだから仕方ない」と片づけられがちですが、日本消化器病学会のガイドラインでも独立した疾患として定義されており、適切な治療によって症状の改善が見込めます。

2つのタイプ ― PDS と EPS

FDは症状のパターンによって大きく2つに分類されます。食後のもたれ感や早期満腹感が中心の「食後愁訴症候群（PDS）」と、みぞおちの痛みや灼熱感が中心の「心窩部痛症候群（EPS）」です。両方の症状が重なるケースも珍しくありません。自分がどちらのタイプに近いかを把握しておくと、医師に症状を伝えやすくなります。

なぜ機能性ディスペプシアになるのか ― 4つの原因

胃の運動機能の低下

食事をすると胃は風船のように膨らんで食べ物を受け入れ、その後ゆっくりと収縮して十二指腸へ送り出します。FDの方はこの「膨らむ力（適応性弛緩）」や「送り出す力（胃排出能）」が落ちていることが多く、少量の食事で満腹になったり、食後に胃が重く感じたりします。

内臓知覚過敏

胃の壁が通常の刺激にも敏感に反応し、痛みや不快感として強く感じてしまう状態です。胃酸の量自体は正常でも、粘膜のセンサーが過敏になっていると「焼けるような痛み」を訴えるケースがあります。

ストレスと心理的要因

脳と胃腸は自律神経やホルモンを介して密接につながっています（脳腸相関）。仕事や家庭の悩みが続くと、胃の運動や感覚のバランスが崩れやすくなります。FDの方は不安や抑うつ傾向を併せもつことが少なくなく、心身両面からのケアが大切です。

ピロリ菌感染・感染後の変化

ヘリコバクター・ピロリ菌の感染がFDの症状に関わっている場合があります。除菌治療によって症状が改善する方も一定数おり、ガイドラインでもピロリ菌陽性のFDに対する除菌が推奨されています。また、ノロウイルスなどによる急性胃腸炎のあと、回復してからもFDの症状が残る「感染後FD」と呼ばれるタイプも報告されています。

機能性ディスペプシアの診断 ― 胃カメラ検査の役割

Rome IV基準とは

FDの診断には国際的な基準「Rome IV」が用いられます。食後のもたれ感・早期満腹感・みぞおちの痛み・みぞおちの灼熱感のうち1つ以上が6か月以上前に始まり、直近3か月間も続いていることが条件です。ただし、症状だけで確定するわけではなく、胃潰瘍やがんなど他の病気を除外する検査が欠かせません。

胃カメラで「除外」と「安心」を得る

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）では、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、潰瘍やがん、びらんの有無を確認します。FDの方は検査で「異常なし」と判定されることが多いのですが、この「異常がない」という結果こそがFDの診断を裏づける手がかりになります。当院では鎮静剤を使った苦痛の少ない胃カメラを実施しており、検査が初めての方でも安心して受けていただけます。検査と同時にピロリ菌の有無も確認できます。

胃もたれの原因や関連する病気の全体像については、当院の胃もたれの原因や疾患のページでも詳しく紹介しています。

機能性ディスペプシアの治療 ― 薬と生活改善の両輪

薬物治療の3つの柱

FDの治療薬は症状のタイプに合わせて選択します。みぞおちの痛みや灼熱感が強い場合はプロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2受容体拮抗薬といった酸分泌抑制薬が第一選択になります。食後のもたれ感や早期満腹感が主体なら、胃の運動を促すアコチアミド（アコファイド）が使われます。アコチアミドはFDに対して日本で保険適応を取得している薬です。

漢方薬では六君子湯の有効性がガイドラインでも取り上げられています。六君子湯はグレリンとの関連が基礎研究で報告されており、食欲の回復や胃排出能の改善への寄与が示唆されています。どの薬が合うかは症状や体質によって異なるため、消化器内科の医師と相談しながら調整していくのが基本です。

ピロリ菌陽性の場合の除菌治療

ピロリ菌が陽性であれば除菌治療を行います。除菌だけでFDの症状がやわらぐ方もいますが、除菌後も症状が残る場合は上記の薬物治療を組み合わせます。除菌は将来の胃がん予防にもつながるため、検査で陽性と分かった場合は前向きに検討してください。

家族で取り組む生活改善のポイント

食事の工夫 ― 量と回数を分ける

一度に大量に食べると胃に負担がかかりやすくなります。1回の食事量を減らして回数を増やす「分食」が効果的です。脂肪分の多い食事は胃の排出を遅らせるため、揚げ物やクリーム系の料理は控えめにし、消化のよい食材を中心に献立を組み立てましょう。食べる速度をゆっくりにするだけでも、胃への負担はやわらぎます。

ストレスとの付き合い方

「ストレスをゼロにする」のは現実的ではありません。散歩やストレッチなど軽い運動を日課にする、睡眠時間を一定に保つといった、無理のない範囲での生活リズムの調整が大切です。症状への不安が強い方は、消化器内科の医師に気持ちの面も含めて相談してみてください。必要に応じて心療内科との連携を図る場合もあります。

まとめ

機能性ディスペプシアは、胃カメラで異常が見つからないのに胃もたれやみぞおちの痛みが続く病気です。胃の運動機能の低下や知覚過敏、ストレス、ピロリ菌感染など複数の要因が絡み合って発症し、症状のタイプに応じた薬物治療と生活改善の両面からアプローチしていきます。

「検査で異常がないのに調子が悪い」という状態は、ご本人にとって不安が大きいものです。FDは消化器内科で診断・治療が受けられる病気ですので、野々市市や白山市周辺で胃の不調が気になる方は、早めに消化器内科へご相談ください。

当院で相談する目安

食後の胃もたれや早期満腹感が2週間以上続いている方、みぞおちの痛みが繰り返す方、市販薬で改善しない方は、一度消化器内科で検査を受けることをお勧めします。当院は野々市市白山町に位置し、駐車場120台を完備しているため、お車での来院に便利です。土曜日の内視鏡検査にも対応しており、早朝8時からの検査枠もご利用いただけます。女性医師による検査も承っていますので、お気軽にお問い合わせください。

本記事は一般的な情報提供を目的としたものです。症状や検査の要否については、医師にご相談ください。