腹部CT検査でわかる病気｜肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓を臓器別に解説

健診で「腹部に異常の疑い」と言われた方や、原因のはっきりしない腹痛が続いている方へ。腹部CT検査は、お腹の中の臓器をまとめて画像で確認できる検査です。この記事では、腹部CTで肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓・大腸など臓器ごとにどんな病気が見つかるのかを一覧で整理しました。単純CTと造影CTの違いやエコーとの使い分け、検査前の準備まで、初めてCTを受ける方にもわかりやすく消化器専門医が解説します。

腹部CT検査とは——何をどこまで見られるのか

腹部CT検査は、X線を使って体の断面を撮影し、お腹の中の臓器や血管を画像として映し出す検査です。撮影自体は数分で終わり、息止めの時間は装置によって異なりますが数秒〜十数秒程度です。一度の撮影で肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓・脾臓・大腸・腹部大動脈・リンパ節など広い範囲を評価でき、エコー検査では見えにくい深部の臓器や腸管のガスに隠れた部位も描出できます[1]。

CTには造影剤を使わない「単純CT」と、ヨード系造影剤を静脈から注入して撮影する「造影CT」があります。単純CTでも結石や出血、臓器の大きさの変化は把握できますが、腫瘍の血流評価や膵炎の重症度判定には造影CTが必要になることがあります。造影剤の使用は、腎機能やアレルギー歴を確認したうえで医師が判断します。

臓器別——腹部CTで見つかる主な病気

以下の早見表は、腹部CTで評価できる臓器と、それぞれで見つかりやすい代表的な疾患を整理したものです。疾患名のリンクは当院ブログおよび共通サイトの関連記事につながっています。

肝臓

胆嚢・胆道

膵臓

腎臓・泌尿器

消化管（CTで評価可能な範囲）

その他

単純CTと造影CTの違い

単純CTは造影剤を使わずに撮影する方法で、結石の検出や出血の有無、臓器の大きさの評価に適しています。尿路結石の診断では単純CTがゴールドスタンダードとされます。一方、造影CTはヨード系造影剤を静脈から注入して撮影することで、臓器の血流状態や腫瘍の性状をより詳細に評価できます。肝腫瘍の鑑別や膵がんの診断、膵炎の重症度判定などでは造影CTが有用です。

造影剤の使用にあたっては、腎機能（eGFR）やアレルギー歴を事前に確認します。腎機能が保たれている場合、造影剤は約24時間で尿中に排泄されますが、腎機能が低下している方では排泄が遅れる場合があり、投与の可否を含めて医師が慎重に判断します。造影剤を使用した場合は、検査後に水分を多めに摂取して排泄を促すことが一般的に推奨されます。

腹部CTとエコー（超音波検査）の使い分け

エコー検査は被ばくがなく、ベッドサイドで手軽に行えるため、胆石や脂肪肝のスクリーニングに適しています。一方、CTはエコーでは観察しにくい膵臓の深部や腸管内のガスに隠れた部位まで広範囲に評価できます。それぞれの得意分野が異なるため、症状や目的に応じて両方を組み合わせることで診断精度が高まります。

CTの苦手な領域もあります。胃や大腸の小さな粘膜病変（早期がんやポリープ）の検出には内視鏡検査のほうが優れており、CTで代替することはできません。また、CTには放射線被ばくが伴うため、繰り返し撮影する場合は必要性を慎重に検討します。

検査前の準備——食事制限と当日の流れ

腹部CT検査の前に食事制限が必要かどうかは、撮影方法（単純か造影か）や検査目的によって異なります。ACR（米国放射線学会）はルーチンの絶食を必須としていませんが、造影CTでは嘔気・誤嚥のリスク低減や画像の質向上のため、施設ごとに食事や水分の制限が設けられていることがあります。当院では、造影CTの場合は検査の4時間前から固形物を控えていただくようお願いしています。他院で検査を受ける方は、その施設の指示に従ってください[4]。

撮影自体は数分で終了します。息止めの時間は装置の性能によって異なりますが、数秒〜十数秒程度です。造影CTの場合は事前に血液検査（腎機能）やアレルギー歴の確認を行い、検査当日に点滴ルートを確保したうえで造影剤を注入します。検査後はとくに安静の必要はなく、通常どおりの生活が可能です。

当院のCT検査費用の目安

当院では、保険適用（3割負担）の場合、単純CTで約4,500円が検査料の目安です。造影CTでは約8,000〜17,000円程度となります（初診料・血液検査などを含む総額は異なります）。自費の腹部CT検査は10,000円（税込）でご案内しています。なお、費用は撮影範囲や加算項目によって変動しますので、正確な金額はお電話でお問い合わせください。検査費用は医療機関によって異なりますので、他院で受ける場合はそちらの料金表をご確認ください。