逆流性食道炎の薬を商品名で整理｜PPI・P-CAB・漢方薬の使い分けを解説

「処方された薬の名前をインターネットで調べてみたけれど、一般名と商品名が入り混じっていてよく分からない」——診察室でもこうした声を耳にします。逆流性食道炎の治療には複数のカテゴリーの薬が使われるため、ご自身が飲んでいる薬がどの分類に当たるのか把握しておくと、治療への理解が深まります。この記事では、処方薬の一般名と商品名の対応を表で整理し、漢方薬の位置づけや副作用の注意点までまとめました。

胃酸を抑える薬の種類と商品名

PPI（プロトンポンプ阻害薬）——治療の基本となる薬

PPIは胃壁細胞にあるプロトンポンプを阻害し、胃酸の分泌を強力に抑えます。GERD診療ガイドライン2021でも第一選択薬として位置づけられています。日本で逆流性食道炎に使用できるPPIは以下の4成分です。

PPIは腸溶製剤のため、噛み砕かずに服用してください。効果が安定するまで数日かかる場合があります。

P-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー）——より速効性の高い新しい薬

P-CABは胃酸による活性化を必要とせず、初回から強い酸分泌抑制効果を発揮します。食事の影響も受けにくいのが利点です。

P-CABの登場で治療の選択肢が広がりましたが、すべての患者さんにP-CABが最適とは限りません。症状の程度や再発リスク、費用面などを考慮して医師が使い分けています。

H2ブロッカー（ヒスタミンH2受容体拮抗薬）

ヒスタミンH2受容体を遮断して胃酸分泌を抑えます。PPIほど強力ではありませんが、効果の発現が比較的速い特徴があります。

軽症の逆流性食道炎や、PPI・P-CABを使うほどではない症状に対して処方されるケースがあります。

胃や食道の粘膜を守る薬と消化管の動きを助ける薬

粘膜保護薬——傷ついた粘膜の修復をサポート

粘膜保護薬は胃酸分泌抑制薬と組み合わせて使われることが多く、単独で逆流性食道炎の炎症を十分に抑える力はありません。「主役」ではなく「サポート役」と考えてください。

消化管運動機能改善薬——胃の動きを整えて逆流を減らす

胃の中の食べ物が早く先へ送られれば、逆流が起こりにくくなります。胃もたれや膨満感が強い方には消化管運動機能改善薬が有効な場合があります。

制酸薬——即効性のある一時的な症状緩和

水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム配合剤（マーロックスなど）や炭酸水素ナトリウムなどが該当します。胃酸を直接中和するため効果はすぐ現れますが、持続時間は短めです。急に胸焼けが起きたときの頓用として処方されることがあります。

プロスタグランジン製剤

ミソプロストール（商品名：サイトテック）は胃粘膜を保護しつつ胃酸分泌も抑える薬です。主にNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）による胃粘膜障害の予防に使われます。逆流性食道炎に対して単独で処方されることはまれですが、NSAIDsを長期内服している方で逆流症状がある場合に選択肢となることがあります。妊娠中または妊娠の可能性がある方には使用できない点に注意が必要です。

漢方薬という選択肢｜PPI・P-CABとの併用で期待される効果

GERD診療ガイドライン2021での漢方薬の位置づけ

GERD診療ガイドライン2021（日本消化器病学会）では、常用量のPPIで効果が不十分な場合に六君子湯の追加投与を「行うことを提案する」（弱い推奨・エビデンスC）としています。P-CAB抵抗性GERDに対しても、六君子湯の追加が選択肢として言及されています。

漢方薬は胃酸を抑える薬とは異なるメカニズムで消化管の機能を整えるため、胃酸分泌抑制薬だけでは取りきれない症状に対して上乗せ効果が期待されます。

逆流性食道炎で使われる代表的な漢方薬

漢方薬は体質（漢方でいう「証」）によって効果の出方が異なります。同じ逆流性食道炎でも、体格や冷え・ストレスの程度で処方が変わるため、自己判断で市販の漢方薬を選ぶよりも医師に相談したほうが効率的です。

なお、当院では西洋薬と漢方薬の併用についても対応しています。「PPI（またはP-CAB）を飲んでいるが症状が残る」という方は、遠慮なくお伝えください。

薬の副作用と長期服用で注意したいこと

PPI・P-CABの長期服用に関する報告

PPI・P-CABは安全性の高い薬ですが、長期間にわたって服用する場合にはいくつかの点が指摘されています。腸管でのカルシウムやマグネシウムの吸収が低下する可能性、腸内細菌叢への影響などが海外の大規模観察研究で報告されています。ただし、これらは「リスクが統計的にわずかに高まる」という報告であり、薬を中止すべきかどうかは個々の患者さんの症状やリスクとの兼ね合いで判断します。

「副作用が心配だから」と自己判断で薬をやめると、炎症が再燃して結果的に治療期間が長引くこともあります。不安があれば、まず担当医に相談してください。

H2ブロッカーや漢方薬で気をつけたいこと

H2ブロッカーは比較的副作用が少ない薬ですが、高齢の方ではまれにせん妄（一時的な意識の混乱）が報告されています。腎機能が低下している方は用量の調整が必要です。

漢方薬は「自然由来だから安全」というイメージを持たれがちですが、甘草を含む処方（半夏瀉心湯・六君子湯など）では偽アルドステロン症（低カリウム血症、むくみ、血圧上昇）に注意が必要です。ほかの薬や別の漢方薬と甘草が重複していないか、医師や薬剤師がチェックしています。

市販薬でどこまで対処できるか

ドラッグストアで購入できる薬と処方薬の違い

市販のH2ブロッカー（ガスター10など）は胸焼けの応急処置に役立ちますが、処方薬と比較すると用量が低めに設定されており、中等度以上の逆流性食道炎には力不足なことがあります。

2025年8月以降は、PPI成分を含む市販薬（オメプラールS、タケプロンsなど）も要指導医薬品として薬局で購入できるようになりました。ただし、購入時に薬剤師の対面説明が必要であること、処方薬に比べて用量や適応の範囲が限られることから、「市販薬＝処方薬の代わり」ではない点を押さえておいてください。P-CAB（ボノプラザン）に相当する成分の市販薬は現時点で販売されていません。

「市販薬で1〜2週間様子を見ても改善しない」「いったん治まってもすぐにぶり返す」という場合は、食道の炎症が思った以上に進んでいる可能性があります。胃カメラ検査で食道の状態を確認したうえで、適切な処方薬に切り替えることをお勧めします。

当院の既存の解説ページでは、各薬剤分類の作用機序についてさらに詳しく紹介しています。薬の働きをもう少し深く知りたい方は、以下のページもあわせてご覧ください。

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まとめ

逆流性食道炎の治療薬は、胃酸分泌を抑えるPPI・P-CAB・H2ブロッカーを中心に、粘膜保護薬、消化管運動改善薬、制酸薬、漢方薬と多くの選択肢があります。処方された薬の商品名と一般名の対応を知っておくと、ご自身の治療内容を理解しやすくなり、医師や薬剤師とのコミュニケーションもスムーズになります。

PPIやP-CABで症状が十分に改善しない場合には六君子湯や半夏瀉心湯などの漢方薬の併用も検討できます。市販薬もH2ブロッカーやPPI（要指導医薬品）が利用可能ですが、炎症の程度によっては処方薬での治療が必要です。胸焼けやげっぷが2週間以上続く方は、早めに消化器内科でご相談ください。

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参考文献

1. 日本消化器病学会 編.「胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021（改訂第3版）」南江堂, 2021.
2. Tominaga K, Iwakiri R, Fujimoto K, et al. "Rikkunshito improves symptoms in PPI-refractory GERD patients: a prospective, randomized, multicenter trial in Japan." J Gastroenterol, 2012;47(3):284-292. DOI: 10.1007/s00535-011-0488-5
3. Takeuchi T, Hongo H, Kimura T, et al. "Efficacy and safety of hangeshashinto for treatment of GERD refractory to proton pump inhibitors." J Gastroenterol, 2019;54(11):972-983. DOI: 10.1007/s00535-019-01588-4
4. Zhou X, Duan H, Li Q, Wang Q, Sun X. "Efficacy and safety of potassium-competitive acid inhibitors in the treatment of gastroesophageal reflux: a systematic review and meta-analysis." Scand J Gastroenterol, 2024;59(7):788-797. DOI: 10.1080/00365521.2024.2349638
5. 日本東洋医学会 EBM委員会「胃食道逆流症(GERD)診療ガイドライン2021 漢方製剤の記載抽出」http://www.jsom.or.jp/medical/ebm/cpg/pdf/Issue/TypeA/20210430_2.pdf

当院で相談する目安

「市販薬を飲んでも胸焼けが治まらない」「薬をやめるとすぐに症状が再発する」「処方された薬の副作用が気になる」——こうしたお悩みがある方は、消化器内科の専門医に一度ご相談ください。当院（野々市中央院）は土曜の内視鏡検査にも対応しており、女性医師による検査も承っています。野々市市・白山市・能美市など近隣にお住まいの方はもちろん、ご家族で「健診で引っかかった」という方もお気軽にご来院ください。