日中の眠気が続く方へ｜睡眠時無呼吸症候群の検査・治療を専門医が解説

「健診で特に問題はなかったのに、昼間どうしても眠くて困っている」——当院にはこうしたご相談が増えています。ご家族から「いびきの途中で息が止まっている」と指摘されて来院される方も少なくありません。この記事では、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の原因や症状、検査から治療までの流れを整理しました。野々市市・金沢市・白山市にお住まいの方はもちろん、能美市や小松市方面からもご相談いただけます。

睡眠時無呼吸症候群とは——眠っている間に何が起きているのか

呼吸が止まるたびに脳が目覚める

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に10秒以上呼吸が止まる「無呼吸」や、呼吸が浅くなる「低呼吸」が繰り返し起こる病気です。1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）が5回以上で日中に眠気などの症状がある場合に診断されます。なお、AHIが15回以上であれば、自覚症状がなくても診断基準を満たし得るとされています（ICSD-3）。

重症の方では、一晩に100回を超える無呼吸が観測されるケースもあります。呼吸が止まるたびに血中の酸素濃度が低下し、脳が「息ができていない」と感知して覚醒反応を起こします。本人は目覚めた自覚がなくても、睡眠は何度も中断されています。深い睡眠がとれないまま朝を迎えるため、日中の強い眠気や集中力の低下につながります。

閉塞性と中枢性の2つのタイプ

SASは大きく2つに分かれます。全体の約9割を占めるのが「閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）」で、睡眠中にのどの筋肉がゆるみ、舌の付け根が沈み込んで気道をふさぐことで起こります。肥満の方に多い傾向はあるものの、日本人はあごが小さい骨格の方が多いため、やせ型でも発症します。

もう一つが「中枢性睡眠時無呼吸（CSA）」です。気道は開いたままですが、脳から呼吸筋への指令が一時的に途絶えるタイプで、心不全などに伴って生じるケースがみられます。

自分では気づきにくい——SASの代表的な症状

夜間に現れるサイン

最もわかりやすい兆候は、大きないびきです。ただし、いびきをかく方がすべてSASというわけではありません。いびきが急に止まり、しばらくしてから「ガッ」と苦しそうに呼吸を再開する——このパターンが特徴的です。

ご家族から「寝ている間に息が止まっていた」と指摘されるケースがきっかけで受診される方は多くいらっしゃいます。ほかにも、夜中に何度もトイレに起きる、寝汗がひどい、息苦しさで目が覚めるといった症状がみられます。

日中に現れるサイン

日中の強い眠気はSASの代表的な症状です。十分な睡眠時間を確保しているはずなのに、会議中や運転中にうとうとしてしまう。テレビを見ていると気がつけば寝落ちしている。こうした状態が続く場合は注意してください。

朝起きたときの頭痛や口の渇き、だるさ、集中力・記憶力の低下もよく報告される症状です。「年齢のせい」「疲れがたまっているだけ」と思い込んで見過ごしている方が少なくありません。

放置した場合に高まるリスク

高血圧・心血管疾患との関連

SASを治療せずに放置すると、睡眠中の低酸素状態が毎晩繰り返されるため、心臓や血管に負担が蓄積します。SAS患者さんの約半数が高血圧を合併しているとされ、降圧薬を飲んでも血圧が下がりにくい「治療抵抗性高血圧」の背景にSASが潜んでいるケースも珍しくありません。高血圧とSASの関係について詳しくは、いびきと高血圧は関係あり？｜野々市市・金沢市の専門医が解説をご覧ください。

脳卒中との関連については、代表的な前向き研究で未治療SAS患者の脳卒中・死亡リスクがハザード比約2.2倍と報告されています（Yaggi HK, et al. N Engl J Med. 2005）。メタ解析でもオッズ比2.24（95%CI: 1.57–3.19）と示されており、重症例ではリスクがさらに高まる可能性があります（Dong JY, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012）。また、未治療の重症OSA患者における長期的な心血管イベントの増加を示す観察研究も報告されています（Marin JM, et al. The Lancet. 2005）。

数字だけを見ると不安になるかもしれません。ただ、裏を返せば「早い段階で治療を始めれば、これらのリスクを下げられる可能性がある」ということです。

居眠り運転のリスク

SASによる日中の眠気は、居眠り運転の原因にもなります。メタ解析では、SAS患者さんの交通事故リスクは一般ドライバーの約1.2〜4.9倍の範囲と報告されています（Tregear S, et al. J Clin Sleep Med. 2009）。ご自身の安全だけでなく、周囲の方を守るためにも、早めの対応が大切です。

検査の流れ——まず自宅でできる簡易検査から

簡易検査（スクリーニング）

SASの診断は、ご自宅で行える簡易検査（HSAT）からスタートします。当院で小型の検査機器をお渡しし、就寝前に指と鼻にセンサーを装着して、いつもどおり眠っていただくだけです。血中酸素飽和度（SpO2）や呼吸の状態、いびきの有無などを一晩かけて記録します。痛みは一切なく、入院の必要もありません。検査機器の装着手順について詳しくは、SAS簡易検査の自宅でのやり方｜機器の装着手順と結果の読み方をご確認ください。

データ解析にはおおむね1〜2週間ほどかかります。結果をもとに、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）を算出し、重症度を判定します。簡易検査でAHIが40以上の場合は、そのままCPAP療法を保険適用で開始できます。

精密検査（PSG検査）

簡易検査でSASの疑いが強いもののAHIが40未満の場合や、より詳しい評価が必要な場合は、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）をご案内します。PSGでは脳波や心電図、筋電図なども同時に記録し、睡眠の深さや質まで正確に評価します。1泊の入院が必要となるため、当院から連携医療機関をご紹介します。

当院での診療の流れ

当院ではまず問診と診察を行い、SASが疑われる場合に簡易検査をお渡しします。検査結果に基づいて、CPAP療法・マウスピース・生活習慣の改善のなかから最適な治療方針をご提案します。野々市市、金沢市、白山市をはじめ、能美市や小松市からもアクセスしやすい立地ですので、継続的な通院にも便利です。

治療の選択肢——CPAP・マウスピース・生活習慣の改善

CPAP（シーパップ）療法

中等症から重症のSASに対する標準的な治療法です。就寝時に鼻にマスクを装着し、機械から空気を送り込んで気道を開いた状態に保ちます。

装着感に慣れるまでの期間には個人差がありますが、数日〜数週間で違和感なく使えるようになる方が多いです。「朝の目覚めがまるで違う」「午後の会議で眠くならなくなった」という声は珍しくありません。CPAP療法を適切に続けることで、日中の眠気が改善するだけでなく、心血管系への負担を軽減できる可能性も報告されています。原則として月1回の通院で機器の調整や効果の確認を行い、状態が安定すればオンライン診療への切り替えも検討できます。

マウスピース（口腔内装置）

軽症の方やCPAPの装着が難しい方には、マウスピースによる治療もあります。下あごを少し前に出した状態で固定し、気道を広げる仕組みです。専門の歯科医と連携して作製します。

生活習慣の改善

肥満がある方は、体重を5〜10%減らすだけでも無呼吸の回数が減る可能性があるとされています（Tuomilehto HPI, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2009）。ただし、効果には個人差があり、骨格的な要因が大きい場合は減量だけでは改善しきれないこともあります。寝る前のアルコールはのどの筋肉をゆるめて無呼吸を悪化させるため、控えめにしてください。仰向けで寝ると気道がふさがりやすいので、横向きで眠る工夫も有効です。

扁桃腺の肥大など構造的な問題が原因となっている場合は、手術が検討されるケースもあります。

検査・治療にかかる費用の目安

SASの検査・治療は、医師が必要と判断した範囲で健康保険が適用されます。3割負担の場合のおおよその目安は以下のとおりです。診療内容や加算項目により変動しますので、正確な金額は受診時にご確認ください。

CPAP療法を保険で継続するには原則として月1回の通院が必要です。入院でPSG検査を行う場合は、入院基本料や食事代が別途加わり3万〜4.5万円前後になることがあります。費用面で気になる点がありましたら、診察時にお尋ねください。

睡眠時無呼吸症候群をもっと知りたい方へ

SASの全体像を押さえたい方に

睡眠時無呼吸症候群の症状・検査・治療の全体像を1ページでまとめた記事です。閉塞性と中枢性の違い、AHIの評価基準、CPAP療法の仕組みまで、基礎知識を網羅的に解説しています。

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まとめ

睡眠時無呼吸症候群は、ご本人が気づかないまま睡眠の質を大きく下げ、日中の生活にも影響を及ぼす病気です。放置すると高血圧や心血管疾患のリスクが高まりますが、適切な検査と治療を受ければ症状の改善が期待できます。自宅でできる簡易検査から始められるため、身構える必要はありません。

「いびきがうるさいと言われた」「日中の眠気がつらい」「寝ても疲れがとれない」——こうした症状に心当たりがある方は、一度検査を受けてみてください。当院では問診からCPAP治療まで一貫してサポートしています。気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

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当院で相談する目安

ご家族からいびきや無呼吸を指摘されている方、十分に眠っているのに日中の眠気がひどい方、朝起きたときの頭痛や口の渇きが続く方は、一度検査を受けてみてください。当院（金沢消化器内科・内視鏡クリニック野々市中央院）では、自宅での簡易検査からCPAP療法の導入・継続管理まで一貫して対応しています。女性医師も在籍しており、土曜日も診療を行っていますので、ご家族そろってのご相談も可能です。野々市市・金沢市・白山市はもちろん、能美市、小松市、加賀市からも多くの方にお越しいただいています。